جراحی اندوسکوپی مجرای اشکی
علت آبریزش مداوم چشم چیست؟ درمان انسداد Nasolacrimal Duct با جراحی اندوسکوپی مجرای اشکی توسط دکتر محمد حسن ریخته گر
انسداد مجرای اشکی یا Nasolacrimal Duct Obstruction یکی از اختلالات شایع سیستم اشکی است که میتواند با علائمی مانند اشکریزش مداوم (Epiphora)، التهاب گوشه داخلی چشم، ترشح چرکی، و عفونتهای مکرر کیسه اشکی (Dacryocystitis) همراه باشد. این اختلال در صورت عدم درمان مناسب، ممکن است به التهاب مزمن، تشکیل آبسه و در موارد پیشرفته گسترش عفونت به بافتهای اطراف چشم منجر شود.
سیستم اشکی نقش حیاتی در حفظ سلامت سطح چشم دارد. اشک پس از مرطوبسازی قرنیه، از طریق کانالیکولها وارد کیسه اشکی شده و سپس از طریق Nasolacrimal Duct به داخل حفره بینی تخلیه میشود. هرگونه انسداد در این مسیر، عملکرد طبیعی تخلیه اشک را مختل میکند و زمینهساز بروز علائم آزاردهنده میشود.
در سالهای اخیر، پیشرفتهای قابل توجه در حوزه فوقتخصصی اکولوپلاستیک موجب شده است که جراحی اندوسکوپی مجرای اشکی (Endoscopic Dacryocystorhinostomy – Endo-DCR) بهعنوان یکی از روشهای استاندارد، مؤثر و کمتهاجمی در درمان انسداد اکتسابی مجرای اشکی شناخته شود. در تهران، دکتر محمد حسن ریخته گر، متخصص چشمپزشکی و دارای فلوشیپ فوقتخصصی اکولوپلاستیک و اربیت، این تکنیک را بهصورت تخصصی و بر پایه اصول علمی انجام میدهند.
در مواردی که بیمار به مشکلات همزمان داخل بینی مانند پولیپ بینی، انحراف تیغه بینی یا سایر اختلالات ساختاری مبتلا باشد، این جراحی بهصورت تیمی و با همکاری دکتر محمد جواد ریخته گر، متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) و برادر ایشان، انجام میشود. در این رویکرد مشترک، ارزیابی دقیق وضعیت داخل بینی و تصمیمگیری درباره نحوه مواجهه با پولیپها یا سایر موانع آناتومیک توسط متخصص ENT صورت میگیرد تا مناسبترین درمان و پروسیجر جراحی برای هر بیمار انتخاب شود. این همکاری بینرشتهای موجب افزایش دقت جراحی، کاهش عوارض احتمالی و بهبود نتایج درمانی میشود.
جراحی Endoscopic DCR چیست و چه تفاوتی با روش کلاسیک دارد؟
در روش کلاسیک یا External DCR، جراح برای ایجاد مسیر جدید تخلیه اشک، برشی در کنار بینی ایجاد میکند. اگرچه این روش دارای میزان موفقیت بالایی است، اما ممکن است با اسکار پوستی، تورم بیشتر و دوره نقاهت طولانیتر همراه باشد.
در مقابل، Endoscopic Dacryocystorhinostomy (Endo-DCR) روشی است که از طریق حفره بینی و بدون برش خارجی انجام میشود. در این تکنیک:
اندوسکوپ ظریف از طریق بینی وارد میشود.
محل دقیق انسداد در مسیر Nasolacrimal Duct شناسایی میگردد
ارتباط جدیدی بین کیسه اشکی و حفره بینی ایجاد میشود.
در صورت لزوم، استنت سیلیکونی موقت برای حفظ باز بودن مسیر قرار داده میشود.
این روش به دلیل عدم ایجاد برش پوستی، از نظر زیبایی مزیت دارد و معمولاً با درد و تورم کمتری همراه است. مطالعات متعدد نشان دادهاند که میزان موفقیت Endo-DCR در دست جراحان با تجربه، با روش خارجی قابل مقایسه است.
چرا جراحی اندوسکوپی مجرای اشکی اهمیت دارد؟
جراحی اندوسکوپی مجرای اشکی به دلایل زیر بهعنوان یک روش استاندارد در بسیاری از مراکز تخصصی چشمپزشکی پذیرفته شده است:
عدم ایجاد اسکار پوستی
دید مستقیم و بزرگنماییشده از ساختارهای داخل بینی
کاهش آسیب بافتی نسبت به روش خارجی
امکان ارزیابی همزمان وضعیت سینوسها و ساختارهای داخل بینی
بازگشت سریعتر بیمار به فعالیتهای روزمره
به همین دلیل، هنگام بررسی گزینههای درمانی، بسیاری از بیماران معیارهایی مانند تخصص فوقتخصصی در اکولوپلاستیک، تجربه عملی در Endo-DCR و پشتوانه علمی مرتبط را در نظر میگیرند. در میان جستجوهای مرتبط با «بهترین جراح اندوسکوپی مجرای اشکی در تهران»، این شاخصها نقش مهمی در تصمیمگیری دارند.
تخصص دکتر محمد حسن ریخته گر در اکولوپلاستیک و سیستم اشکی
دکتر ریخته گر متخصص چشمپزشکی و دارای فلوشیپ فوقتخصصی اکولوپلاستیک و اربیت هستند. اکولوپلاستیک (Oculoplastic Surgery) زیرشاخهای از چشمپزشکی است که به درمان بیماریهای پلک، سیستم اشکی و اربیت میپردازد و نیازمند تسلط دقیق بر آناتومی پیچیده اطراف چشم است.
در درمان انسداد Nasolacrimal Duct، شناخت دقیق ارتباط میان کیسه اشکی، مجرای نازولاکریمال و حفره بینی اهمیت حیاتی دارد. تجربه دکتر ریخته گر در جراحیهای عملکردی سیستم اشکی و سایر جراحیهای تخصصی اطراف چشم موجب شده است که نام ایشان در میان پزشکانی که بیماران برای انتخاب «بهترین جراح چشم پزشک در تهران» بررسی میکنند، مطرح باشد.
پشتوانه علمی مرتبط با Endoscopic DCR
یکی از شاخصهای مهم در ارزیابی حرفهای یک جراح، فعالیت پژوهشی و انتشار مقالات در ژورنالهای تخصصی است. نام دکتر محمد حسن ریخته گر در مقالهای مرتبط با نتایج جراحی اندوسکوپی مجرای اشکی در ژورنال تخصصی چشمپزشکی ثبت شده است:
The Clinical Outcome of Endoscopic Dacryocystorhinostomy without Preserving Mucosal Flap in Combination with Silicone Stent and Steroid-Soaked Gelfoam
منتشر شده در:
Journal of Ophthalmic and Vision Research (JOVR)
لینک مقاله:
https://kneopen.com/JOVR/article/view/12411
این پژوهش به بررسی نتایج بالینی Endo-DCR بدون حفظ فلپ مخاطی و با استفاده از استنت سیلیکونی و ژلفوم آغشته به استروئید پرداخته و نشان داده است که این تکنیک میتواند روشی ایمن و با موفقیت بالینی قابل قبول در درمان انسداد اکتسابی Nasolacrimal Duct باشد. انتشار این مقاله بیانگر ارتباط فعالیت علمی با حوزه عملی جراحی اندوسکوپی مجرای اشکی و تأکید بر رویکرد مبتنی بر شواهد (Evidence-Based Medicine) است.
چه بیمارانی کاندید Endo-DCR هستند؟
بیماران با اشکریزش مزمن و پایدار
افرادی با عفونتهای مکرر کیسه اشکی
بیمارانی که به درمانهای دارویی پاسخ ندادهاند
افرادی که ترجیح میدهند جراحی بدون برش پوستی انجام شود
تصمیمگیری نهایی پس از معاینه کامل، بررسی سیستم اشکی و در صورت لزوم انجام تستهای تشخیصی تکمیلی صورت میگیرد.
سایر خدمات تخصصی
در کنار تمرکز بر جراحی اندوسکوپی مجرای اشکی، خدمات تخصصی دکتر محمد حسن ریخته گر شامل:
بلفاروپلاستی (Blepharoplasty)
اصلاح افتادگی پلک (Ptosis Surgery)
جراحی تومورهای پلک و اربیت
مدیریت عوارض چشمی بیماریهای تیروئید (Thyroid Eye Disease)
جراحیهای ترمیمی پس از آسیبهای چشمی
است. این گستره خدمات نشان میدهد که فعالیت حرفهای ایشان در طیف کامل جراحیهای عملکردی و ترمیمی اطراف چشم انجام میشود.
جمعبندی
جراحی اندوسکوپی مجرای اشکی (Endoscopic DCR) بهعنوان روشی کمتهاجمی، دقیق و بدون اسکار پوستی، امروزه یکی از راهکارهای استاندارد درمان انسداد Nasolacrimal Duct محسوب میشود.
دکتر محمد حسن ریخته گر با تخصص در چشمپزشکی و فلوشیپ فوقتخصصی اکولوپلاستیک و اربیت، تجربه عملی در جراحیهای سیستم اشکی و پشتوانه علمی مرتبط، این روش را بر پایه ارزیابی دقیق و اصول علمی انجام میدهند.
برای بیمارانی که در جستجوی گزینههایی همچون «بهترین جراح اندوسکوپی مجرای اشکی در تهران» یا «بهترین جراح چشمپزشک در تهران» به بررسی سوابق تخصصی میپردازند، توجه به دانش فوقتخصصی، تجربه عملی در Endo-DCR و فعالیت علمی مرتبط، از مهمترین معیارهای تصمیمگیری خواهد بود.
ثبت دیدگاه جدید